1、腹膜炎及败血症以及营养不良。
2、术后并发症:
(1)吻合口梗阻:为术后最常见并发症,包括功能性和机械性梗阻。
(2)吻合口漏。
(3)坏死性小肠结肠炎。
肠狭窄有哪些典型症状
十二指肠闭锁与狭窄常发生在十二指肠第二部,大多数在壶腹远端,少数在近端。常见的类型有:①隔膜型:肠管外型保持连续性,肠腔内有未穿破的隔膜存在,可为单一,亦可多处;或隔膜呈蹼状向梗阻部位的远端脱垂形成风袋样改变;或在隔膜中央有一小孔相通。③盲段型:肠管的连续性中断,两盲端间全分离或仅有纤维索带连接,肠系膜亦有楔形缺损。此型较少见。③十二指肠狭窄:肠管内粘膜环状增生,该处肠壁无扩张的功能,也有于壶腹部附近呈一缩窄性肠段。梗阻近端的十二指肠及胃明显扩张,肠壁肥厚,肠壁间神经丛变性,肠闭锁时远端肠管萎瘪细小,肠壁菲薄,肠腔内无气体,肠狭窄时远端肠腔内可有气体存在。
空回肠闭锁与狭窄者正常小肠全长,成熟儿为250—300cm,未成熟儿160一240cm。肠闭锁者较正常明显缩短,仅100—150cm,甚至更短者。闭锁近侧肠腔因内容物积聚而极度扩张,直径可达3一4cm,肠壁肥厚,蠕动功能很差,血运不良甚至坏死,穿孔。闭锁远侧肠管细小萎陷,直径不到4—6mm,腔内无气体,仅有少量粘液和脱落细胞。可同时合并有胎粪性腹膜炎。伴发畸形有肠旋转不良,肠扭转,腹裂,直肠肛门闭锁,先天性心脏病和先天愚型等。
肠狭窄病儿呕吐出现的早晚和腹胀程度 视狭窄的程度而不同 可表现为慢性不全肠梗阻 狭窄严重者表现与肠闭锁相似。
肠狭窄应该如何预防
肠狭窄尚无满意的药物治疗方案。肾上腺糖皮质激素可能有一定疗效,但远期疗效尚待评价。对并发肠穿孔或大出血内科治疗无效者,可行手术治疗。
依据肠绞窄发生的原因,有针对性采取某些预防措施,可有效地防止、减少肠绞窄的发生。
1.对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿造成肠绞窄。
2.加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。
3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压,手术操作要轻柔,尽力减轻或避免腹腔感染。
4.早期发现和治疗肠道肿瘤。
5.腹部手术后早期活动。
肠狭窄需要做哪些化验检查
X线钡造影检查或内镜检查发现小肠溃疡,如能排除其他疾病。应考虑本病。经口空肠黏膜活检有时可获有诊断价值的标本,但应注意避免引起肠穿孔。手术探查,术后肠切除标本活检是诊断的可靠依据。
此外需要注意的是将该疾病与其他疾病进行区别。如细菌性痢疾、病毒性腹泻、空肠弯曲菌性肠炎。细菌性痢疾由志贺菌属引起,腹泻以脓血或黏液状便较常见,量少,并常有里急后重,多有寒热。粪便镜检可发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。婴幼儿中毒型菌痢或非典型菌痢应以病原学诊断来鉴别。病毒性腹泻 由肠道病毒感染引起的腹泻,其特点是高度传染性。轮状病毒、小圆病毒等感染早期有呕吐,相继腹泻,多呈水样便并有黏液,多发生在秋冬季。其他病毒性腹泻多见于夏秋季,有恶心呕吐,除消化道症状外,常有呼吸道症状,咽炎,并发轻瘫,常累及颈肌、背肌。周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便。抗生素治疗一般无效,病程多在5~7天自愈。用血清学及病毒分离进一步鉴别。空肠弯曲菌性肠炎 空肠弯曲菌引起轻症与病毒性肠炎相似,重症与溃疡性结肠炎或克罗恩病相似。有发热,腹泻水样或黏液样便,有恶臭,呈胆汁色,重症有脓血便,似菌痢多在1周恢复。儿童患者常有腹绞痛,高热时可发生惊厥。发病多与接触家禽、家畜或饮用未消毒牛奶、生水有关。暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的弯曲菌,细菌培养进一步诊断。